Bitte beachten Sie:
Eine Absonderungsbescheinigung für den Arbeitgeber kann nicht vorab zu Beginn der Quarantänezeit ausgestellt werden. Bitte informieren Sie Ihren Arbeitgeber darüber.

Die Bescheinigung kann erst nach der Freitestung bzw. zum Quarantäneende ausgestellt werden, wenn feststeht, wann das tatsächliche Quarantäneende ist.

Das negative Testergebnis bei einer Freitestung muss dem Antrag beigefügt werden.

Antrag auf Erteilung einer Absonderungsbescheinigung

Antrag auf Erteilung einer Absonderungsbescheinigung

Angaben zur Person

Anrede:
 

Angaben zur Absonderung

Grund der Absonderung
Bitte geben Sie den Grund Ihrer Absonderung an.
Freitestung für infizierte Personen nach § 3 Abs. 4 CoronaVO Absonderung
Freitestung Haushaltsangehörige und enge Kontaktpersonen nach § 4 Abs. 5 CoronaVO Absonderung
Ja
Ja, ab dem 7. Tag mit Schnelltest von einer anerkannten Teststelle (oder PCR-Test )
Ja, ab dem 5. Tag (gilt nur für Schüler und Kinder in Tageseinrichtungen)
Nein

Bitte fügen Sie Ihre Testergebnisse zur Freitestung diesem Formular an

maximale Dateigröße: 2 MB
 
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